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Aug 24, 2023 05:53 AM
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美国疾病控制与预防中心（CDC）的信息显示，到目前为止，人类的自杀风险通常是依靠抑郁症或其他精神疾病的病史、生活环境因素如童年时经历的不良事件或失业，以及其他主观心理因素如冲动或绝望感等等来评估的。
不过，也有一些研究者希望从人类体内的一些生物指标中，找出与自杀有关的线索，并帮助人们摆脱困境。比如，最近有一位来自美国的高中生娜塔莎·库尔维瓦特（Natasha Kulviwat）就提出，大脑中一种名叫claudin-5的蛋白质，可以作为自杀的生物标志物（biomarker）；针对这种蛋白质，她还找出了未来药物可能针对的一些治疗靶点。
娜塔莎的研究，为她获得了戈登·e·摩尔未来积极成果奖（Gordon E. Moore Award for Positive Outcomes for Future Generation），这是国际科学与工程大奖赛（ISEF）的其中一个奖项，专为升入大学之前的年轻研究者提供。
血脑屏障，是防自杀的屏障？
我们的大脑，是人体这台复杂机器的CPU，有数百亿神经元工作在其中，维持着它的正常运转。为了这些神经元能够安稳地工作，大脑需要受到十分严密的保护。血脑屏障（blood-brain barrier，BBB）就是保护大脑的一道防线，它会阻止血液中的一些有毒物质或病原体入侵大脑，给脑细胞创造和平的工作环境。
血脑屏障主要是由大脑里毛细血管的内皮细胞（endothelial cells）组成的。其实，各种血管里面都有内皮细胞的存在，只不过在其他血管中，内皮细胞之间常有不小的空隙，难以形成紧密的防线，而脑毛细血管的内皮细胞之间，有紧密连接蛋白（tight junction proteins），帮助细胞形成连续的屏障。
大脑的每个区域，几乎都有血脑屏障的保护。这道屏障可以防止绝大多数物质从血液中进入脑实质（brain parenchyma），包含脑中的各种神经组织，比如灰质和白质等等；与此同时，水、氧气、葡萄糖等等一些必要的分子，依然能够正常通行。
而假如血脑屏障遭到破坏，血液和脑实质之间的分子交换失去了严格的控制，让一些原本会被挡在门外的分子、免疫细胞、病原体等等入侵了脑实质，就有可能引发神经炎症（neuroinflammation），导致神经功能障碍（neuronal dysfunction），或是加速神经退行性疾病的进展等等。
娜塔莎调查了10位自杀离世的死者的大脑（样本来自纽约州精神病学研究院），发现他们的血脑屏障都像受到了破坏。因为这些人的脑实质中，有种名为claudin-5的蛋白质，含量明显比对照组的非自杀者更高。假如你还记得，血脑屏障是血管内皮细胞与紧密连接蛋白一起组成的防线，而claudin-5就是其中一种紧密连接蛋白，它对血脑屏障的完整性而言十分重要。而claudin-5在脑实质中的水平升高，或者说有更多的claudin-5脱离阵地、进入大脑，可能就意味着血脑屏障出现了损伤。
具体来说，这位高中生查看了自杀死者脑中的布罗德曼8区，那是额叶皮层的一部分。她发现，claudin-5在一些神经元当中出现了，一些微血管中也找到了这种这种蛋白质。在娜塔莎眼中，这些位置的claudin-5增多，都可以支持血脑屏障受损的推断。
那么，这些死者的脑中是不是也更容易发生神经炎症呢？年轻的研究者检测了许多种促炎性细胞因子（pro-inflammatory cytokines）的水平，结果显示，IL-6和IL-8等促炎性细胞因子在自杀死者脑中的含量，高于对照组的非自杀者。在娜塔莎的研究中，炎症与claudin-5蛋白质的水平是相关的。
娜塔莎认为，脑实质中claudin-5蛋白质的增多，和神经炎症的增多，都有可能作为自杀的预测因素。
那么，为什么自杀者血脑屏障中的claudin-5会更多地进入大脑？娜塔莎觉得，这是因为长期遭受压力的人们，体内容易产生更多的炎症，使免疫细胞释放一些能够切割claudin-5的蛋白酶，让组成血脑屏障的claudin-5开始散落，更多地进入脑实质。
虽然，此前claudin-5还没有被认定为自杀的生物标志物。但血脑屏障受损与许多精神疾病之间的联系，并不是第一次被发现。先前科学家也已经探讨过，血脑屏障的破坏可能推动一些主要精神疾病的发病机制，包含抑郁症与精神分裂症等等。血脑屏障的完整性，对中枢神经系统（CNS）的稳态来说至关重要。
这条线索如何利用？
除了调查claudin-5蛋白质在自杀死者脑实质中的含量，娜塔莎还观察了与之相关的基因表达情况。
依靠RNA测序结果，娜塔莎发现自杀很可能与神经元退化（neuronal degeneration）有关，也就是与神经元的结构或功能逐渐丧失有关。
她还关注到了两个重要的基因：MMP-1和AQP1，它们对血脑屏障中claudin-5的分解都有调控作用。娜塔莎发现，在自杀者脑中，MMP-1基因的表达被上调了，AQP1基因的表达被下调了。而这两者都与神经元的退化有关，前者会导致对渗透压的调节能力减弱，从而导致神经元退化，后者则会造成大脑细胞外基质的破坏，使神经元的结构丧失一些有力的支撑。
娜塔莎认为，未来这两个基因都有机会成为药物攻击的目标。虽然，她说自己的研究结果十分初步，样本量很小，不过终极目标还是要为预防自杀的潜在疗法找到一些线索。
为此，娜塔莎测试了现有精神类药物与claudin-5结合的能力。她发现，一些用来帮助抑郁症或焦虑症患者的药物，比如苯二氮平类药物（Benzodiazepine）和艾氯胺酮(esketamine) 等等无法与claudin-5有效结合，也就是说对控制claudin-5的水平没有帮助。
与此同时，一些抗炎药物如强力霉素（doxycycline）、普马司他（prinomastat）、渥曼青霉素（wortmannin）等等，则可以和claudin-5更好地结合。娜塔莎认为这些药物有可能成为替代的治疗方案。
- 作者:沐阳
- 链接:https://www.hears.top//article/blog-14
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