ACT咨询师自助指南：如何走出咨询困境？

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Sep 11, 2023 05:55 AM

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用创造性无望帮助我们

有效性帮助我们在任何一次咨询中，随时建立“迷你的”创造性无望(creative hopelessness)。

不管什么样的问题行为，都可以问，“长远来看，那样做会为生活带来什么益处？”

如果在一开始规范行为，效果将会更好：“由于过去的经验，导致出现了那些行为，这是很正常的。因为大部分人都会在相似的情境下做出同样的反应。问题是，如果一直这样做，生活会越来越富有和充实吗——还是出现相反的结果呢？”

用解离帮助我们

当来访者开始坚持认为改变是不可能时，这个方法特别有用。例如，一位成瘾来访者说，“这个对我没有什么用。我以前试过。根本没有办法控制自己。”

我们可以回应说，“好的，大脑是在说，这没有用，我控制不了。这是大脑所说的东西。我承认这一点。我只想让你考虑些事情。如果按照大脑说的那样——让你的大脑决定这间屋子里所发生的事情——那么我们接下来会做什么呢？停止咨询然后放弃治疗吗？”

我们可以继续说，“我完全相信，大脑会不停地告诉你，治疗是无用的，你控制不住自己。我不知道，除了大脑手术以外，还有什么方法，能阻止产生这样的想法。所以，无论怎样，请试一试，让你的大脑想说什么就说什么，好吗？”

这个方法也适用于，当来访者坚持认为令人厌恶的、消极的自我评价是客观事实时——例如，“但它是事实。我胖、丑、愚蠢，是一个失败者。”我们可以说，“当大脑说这些东西给你听的时候，你陷入其中或者抓住它不放，这有用吗？相信这些想法——注意力都集中在那里，允许它们指挥你做事——这样能够让生活变得更富有、充实或有意义吗？如果不能，为何不学着放手让它们来去自由呢？”

用取得进步的来访者帮助我们

如果来访者所做的事情是“有效的”，那么可以通过增加对它的认识，强化其行为。

例如，我们可能会这样问：“当这样做时，感觉如何？你的生活发生了什么变化？活力力如何？还能做其它的什么吗？”下面这些问题也会有用，“你是怎样完成的？你是怎么做到这一点的？你做了怎样的改变？你必须给哪些东西创造空间？大脑会试图干预吗——如果是，你又将如何回应？当你的生活开始有起色时，又和你说什么？”

用“逮到咨询师错误”帮助我们

人类都易犯错，有时会不可避免地试图劝说、使来访者信服、与其争辩、或产生分歧。这样做时，就不算ACT。一发现存在这样的举动，立即道歉。

我说，“非常抱歉。我刚才意识到自己正试图说服你，而这不是我的本意。不应该在这里，将想法加到你身上，告诉你怎么生活。相反，我们应该在这里，共同合作、探索什么会使你的生活与众不同。所以，可以再次回到刚才和你争辩的那个地方，重新开始吗？只需要回到生活里，看看你的体验，而不是我的信念。接下来，希望你考虑这个问题：如果不管任何人的想法（包括我），一直做你正在做的事情，长远来看，会使你的生活变得更好吗？如果是，那么请继续做下去，接着关注其它事情。如果不是，认真仔细地看看它——除了这次我们将做的，不包括任何我劝你做的事情？”

用找到立足点帮助我们

当“迷失”在咨询中，或不知道下次咨询该如何进行时，我们可以回过头来思考有效性。可以问，“从0到10打分，你过得有多好？10代表生活的每一天都给你带来真正意义上的活力和充实感，0代表生活的每一天都是毫无意义、没有价值或不值得生活的，那么你给出的分数会是？”

如果来访者打分很高，可以讨论何时结束治疗。如果打分很低——例如，3或4——可以问，“怎么样能让分数变成5呢？变成5后会是什么样呢？”他可能会给两个答案，一个是更具体的信息，另一个呈现出一些心理障碍。

运用“我不知道！”帮助我们

有时，问来访者一些重要的问题时，他们回答说“我不知道。”

例如，通常发生在有关价值的工作早期。如果觉得“我不知道”的功能，是对提出讨论价值时，产生不适感的回避，那么我们可以用各种不同的方法，开始可行性策略：“如果不知道，什么是重要的，那你是如何走到现在？”“如果因为现在的‘我不知道’，停止了对话，那么它又将带你到哪里？”“如果它确实让生活变得有所不同，愿意花些时间在这上面吗？愿意不断思考这个问题、探索它吗，即使大脑不会立即作答？”

现在开始，考虑任何一个价值干预方法——从正式的表格到想象你八十岁生日。或者，可以开始进行接纳和解离的干预，处理之前引发的痛苦想法和感觉。

运用“我毫无选择！”帮助我们

大部分极具挑战性的来访者，常常告诉我们，他们不知道怎么办，或掌控不了自己的行动。当强烈的冲动来临时，他们会坚持——自杀、饮酒、吸毒等等——他们没有选择，只能“妥协”。其它的来访者，可能坚持认为，自己是没有能力的、无望的、不可能改变任何事，或说，“不管任何时候，我试图改善生活，但结果总是很糟糕；我常失败或受到伤害。”

这时首先确认他们经历的不幸：“显然，这个问题带来了很多痛苦和困难。你已经很努力了，但是仍不见成效。”接下来应该说，“现在你可以做出选择。一个是牢牢地坚持这些想法——我没有选择，我无法控制，我什么都做不了——然后就放弃尝试，继续这样生活。另外一个选择是以价值为导向采取行动，即使脑中仍有无意义的和无望的想法。这两个选择，哪个肯定能让你停滞不前，使生活得不到改善呢？哪个能给你带来改善生活的机会呢？

运用“但它有用！”帮助我们

一些来访者坚持认为，从长远来看自我受挫行为能给他们带来帮助。这里有两个经典的例子：“担忧帮助我做最坏的打算”，“我喜欢喝个烂醉。这是我可以放松的唯一方法。”当然，使用这些策略的确有些真实的益处，不过，我们还可以通过其它更有效的途径，获得这些益处。我用快散架的自行车这一隐喻来说明这一点。

治疗师：你可以在纽约，骑一个快散架的旧自行车到墨西哥，这辆自行车的避震器是坏的，而且座椅也坏了，但它确实把你带到了终点。可是，你到达终点时，你的处境是怎样的？其实还有其它更好的选择：轿车、公共汽车、火车、飞机。当你（说出来访者的问题：例如，醉生梦死，忧心忡忡），这就像是骑快散架的自行车。你愿意了解，并选择一个能替代自行车的更好方法到达终点吗？

在使用这个隐喻之后，教一个必要的技能（或我们帮助来访者评估学习资源）。例如，来访者想要“为最坏的打算做准备，”可以教他战略计划和问题解决(problem solving)方法。如果来访者想要通过唯一的途径——吸食大麻来放松，可以教她放松技能（要清楚这与正念练习不同）。